Zdrowe zioła
Naturalne sposoby na codzienne zdrowie

Zdarzenia sercowo-naczyniowe i intensywność leczenia w przypadku czerwienicy AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
September 12th, 2018

Częstość pierwotnego punktu końcowego wynosiła 1,1 zdarzenia na 100 pacjento-lat w grupie o niskim hematokrycie, w porównaniu z 4,4 zdarzeniami na 100 pacjento-lat w grupie z wysokim hematokrytem. Częstość występowania zakrzepicy żył głębokich i zdarzeń naczyniowych mózgu, w tym udarów i przemijających napadów niedokrwiennych, wzrosła w grupie z wysokim stężeniem hematokrytu, co potwierdza większą częstość występowania zakrzepicy obserwowaną w European Collaboration on Low Dose Aspirin in Polycythemia Vera (ECLAP). Z drugiej strony w grupie o niskim hematokrycie obserwowano nieznaczne, nieistotne zwiększenie częstości występowania hematologii i raka litego. Jednak okres obserwacji był zbyt krótki, aby wnioskować o szybkości transformacji do mielofibrydy, mielodysplazji lub białaczki w dwóch grupach badawczych. Ta znacząca korzyść w grupie z niskim hematokrytem była w dużej mierze nieprzewidywana na podstawie wcześniejszych doniesień i kontrastów z wynikami post hoc, analizami hipotezotwórczymi z badania ECLAP i grupą badawczą Vika-Polika (PVSG-01) .7-9 Jednak analizy wieloczynnikowe post hoc mogą dostosowywać się tylko do zakłóceń, nie w pełni dostosowywać wyników w przypadku błędu pomiaru, zwykle nie są zasilane, aby przetestować interakcję, nie mogą uwzględniać czynników niezmierzonych i mogą podlegać wpływowi błędu wskazań. I odwrotnie, nasze odkrycia są zgodne z pierwotną obserwacją retrospektywną opublikowaną ponad 30 lat temu przez Pearsona i Wetherley-Mein, 15, która doprowadziła do przyjęcia aktualnych wytycznych (chociaż w przypadku braku randomizowanych badań klinicznych) .1
Warto zauważyć, że nasze wyniki nie dotyczą tego, czy jeszcze niższe progi hematokrytu będą jeszcze lepsze. Korzyści z intensywnej redukcji hematokrytu były zgodne w badanych podgrupach i nie stwierdzono istotnej heterogeniczności wyników w zależności od wieku, wcześniejszej zakrzepicy, liczby płytek krwi lub białych krwinek, splenomegalii, wcześniejszego leczenia cytoredukcyjnego lub leczenia przeciwpłytkowego lub przeciwzakrzepowego. Podobne wyniki stwierdzono u mężczyzn i kobiet. Związek pomiędzy zwiększoną lepkością krwi a zakrzepicą tętniczą i żylną odnotowano w różnych badaniach epidemiologicznych w populacjach ogólnych iu pacjentów z nieklonalną erytrocytozą, takich jak czerwienica na dużych wysokościach, mutacje receptora erytropoetyny, czerwienica Czuwaski, mutanty hemoglobiny o wysokim powinowactwie tlenowym, i niedobór 2,3-bisfosfoglicerynianu. W tych warunkach, które charakteryzują się podwyższonym hematokrytem z prawidłową liczbą leukocytów i płytek, odsetek powikłań zakrzepowych jest wyższy niż w grupie kontrolnej, ale znacznie niższy niż u pacjentów z czerwienicą prawdziwą.16,17 Wśród pacjentów z czerwienicą prawdziwą, dodatkowo do poziomu hematokrytu, inne składniki procesu mieloproliferacyjnego mogą być związane z zakrzepicą, w tym z ilościowymi i jakościowymi defektami płytek krwi i leukocytów, co wykazano również w przypadku nadpłytkowości samoistnej.18-20
Hematokryt nie jest doskonałym przewodnikiem terapeutycznym u pacjentów z czerwienicą prawdziwą, ponieważ nie może być stosowany jako dokładny odpowiednik dla masy czerwonych krwinek (np. Zwiększenie objętości osocza może maskować stopień zwiększenia masy czerwonych krwinek). w naszym badaniu pacjenci z grupy o wysokim hematokrycie mieli znacznie wyższe poziomy leukocytów niż pacjenci z grupy o niskim hematokrycie, ale liczba płytek była podobna w obu grupach
[przypisy: prądy traberta wskazania, chirurg naczyniowy warszawa nfz, poradnia psychologiczna ursynów ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: chirurg naczyniowy warszawa nfz poradnia psychologiczna ursynów prądy traberta wskazania