Zdrowe zioła
Naturalne sposoby na codzienne zdrowie

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Podobnie, zakładając, że wszystkie artykuły muszą być publikowane ze złotym otwartym dostępem, Harvard Medical School musiałby zapłacić 13,5 miliona USD (przy 350 USD za artykuł), aby opublikować 10 000 artykułów autorstwa jego wydziału w 2010 r. – znacznie więcej niż 3,75 miliona USD, które było w budżecie na pozyskanie w tym roku. Instytucje intensywnie korzystające z badań będą zatem ponosić ciężar finansowania bezpłatnego dostępu do literatury badawczej, dotowania dostępu do mniej intensywnych badań naukowych instytucji, w tym firm farmaceutycznych. Publikacja otwartego dostępu ewoluowała przez ostatnie kilkanaście lat. Chociaż wydawcy i autorzy coraz częściej przyjmują ten model, nadal istnieją obawy dotyczące wysiłków podejmowanych przez agencje finansujące i instytucje, aby upoważnić do korzystania z otwartego dostępu do złota. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

W tym roku, w związku z obchodami 200-lecia czasopisma, obchodzimy również 100. rocznicę powstania kolejnego punktu orientacyjnego w Nowej Anglii, około milę w dół drogi: Fenway Park, siedziba Boston Red Sox. Połączenie nie jest całkowicie geograficzne: jeśli artykuły w czasopismach są jakimkolwiek przewodnikiem, związek pomiędzy medycyną a baseballem jest trwały i wielowymiarowy. Analogie i metafory baseballu były używane w omawianiu praktyki chirurgicznej (1938, patrz cytowane artykuły z czasopism), regulacji farmaceutycznych (1961), integracji rasowej w zawodzie medycznym (1969), rosnącej intensywności złożoności i przepustowości szpitali (1982), a nawet sporadyczna niezdolność metafory do wychwycenia naszych niepokojów i obaw (2008). Choroba Lou Gehriga i operacja Tommy ego Johna wykazały siłę celebrytów, którzy zwracają uwagę na poszczególne zespoły i procedury.1 Bezpośrednie powiązania epidemiologiczne między baseballem a zdrowiem odnotowano już w 1908 r., Kiedy redaktorzy czasopisma zwrócili uwagę na doniesienia o zwiększeniu liczby nowojorskich wskaźnik zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych był spowodowany nadzwyczajną ekscytacją panującą w tym mieście w związku z sytuacją w baseballu (z pewnością odnosi się do epickiej rywalizacji między sezonami Chicago Cubs a New York Giants, a nie ostatniej miejsce wykończenia skromnych górali nowojorskich – później przemianowany na Yankees [1908]). Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

CMS uznaje wagę zmienności losowej i potrzebę stabilnych aktuarialnie populacji w swoim Programie oszczędnościowo-rozliczeniowych Medicare, w którym organizacje nie mogą uczestniczyć, o ile nie obsługują co najmniej 5000 beneficjentów. Inicjatywa w pakiecie nie wyznacza takich ograniczeń, a średniej wielkości szpitale mają zwykle od 100 do 200 przypadków w przypadku ich najczęstszych rodzajów epizodów Medicare. Przy tych niższych wolumenach szpitale mogą charakteryzować się dużymi zmianami średniego poziomu wydatków na poszczególne typy epizodów z roku na rok ze względu na losową zmienność w nasileniu choroby. Na przykład nasze symulacje wykazały, że 25% szpitali, w których od 100 do 125 rocznych przyjęć do zastoinowej niewydolności serca, poniosłoby straty finansowe w wysokości co najmniej 11%, po prostu dlatego, że ich pacjenci w pierwszym roku programu różnią się od tych w okresie używanym do ustalenia celu ceny.3 Kolejne 25% tych szpitali uzyskałoby zyski finansowe w wysokości 6,1% lub więcej. Taka losowa zmienność w nasileniu choroby może przerastać efekt poprawy wydajności w określaniu krótkoterminowych wyników finansowych szpitala – co powoduje, że wczesne wygrane i straty artefaktów zmienności, a nie znaki prawdziwego sukcesu lub porażki. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Następnie okresowo CMS oceni, czy faktyczne wydatki na odcinki każdej z instytucji są powyżej lub poniżej docelowego budżetu. Ci, którzy pokonają cel wydatków, otrzymają dodatkowe płatności, a ci, którzy je przekroczą, muszą zwrócić nadmiarową kwotę do CMS. W ramach procesu aplikacyjnego CMS dostarczył potencjalnym wnioskodawcom szczegółowe dane o roszczeniach Medicare, aby mogli tworzyć odcinki i obliczać historyczne ceny. Dla większości organizacji była to pierwsza okazja, aby systematycznie analizować, co dzieje się z pacjentami Medicare po opuszczeniu szpitala. Nasza praca z tymi szpitalami koncentrowała się na epizodach opieki szpitalnej oraz wszystkich powiązanych usługach przez 90 dni po wypisaniu ze szpitala. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Jeśli te instytucje nie znajdą sposobów na obniżenie kosztów, niższe zwroty Medicare zmusią dostawców do wynegocjowania wyższych płatności od prywatnych ubezpieczycieli. I w końcu dostęp seniorów do usług będzie zagrożony. Aktuariusz Medicare oczekuje, że 15% instytucjonalnych dostawców straci pieniądze na działalność Medicare do 2019 r., A odsetek wzrośnie do 25% do 2030 r. – sytuacja, którą on uważa za niezrównoważoną.1 Najbardziej niepokojące jest to, że ACA nie zawiera reformy sposobu opłacania lekarzy, co jest najbardziej dysfunkcjonalną częścią programu Medicare.2 Za pośrednictwem Skali Relacyjnej Wartości opartej na zasobach lekarze są refundowani na podstawie ponad 8000 różnych kodów usług, a opłata za każdą usługę lekarza jest zmniejszana za każdym razem, gdy łączne wydatki na usługi lekarza przekraczają określony limit. System ten nagradza świadczenie wysoko refundowanych usług bez względu na to, czy klinicyści zapewniają niskokosztową opiekę o wysokiej wartości dla pacjentów. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Wiele z najczęstszych operacji szpitalnych w Stanach Zjednoczonych to zabiegi planowe. Wraz z rozszerzeniem ubezpieczenia zdrowotnego w ramach ustawy Affordable Care Act, wykorzystanie planowego zabiegu chirurgicznego prawdopodobnie wzrośnie – co będzie miało wpływ na koszty i zwiększenie zdolności wymaganych do zaspokojenia nowego popytu i osiągnięcia dobrych wyników. Propozycje dotyczące ograniczania kosztów koncentrują się przede wszystkim na reformach płatności, a podejścia takie jak wynagrodzenie za wyniki i płatność wiązana generują duże zainteresowanie. Jednak pozostały tryb postępowania fakultatywnego stanowi kolejną szansę na obniżenie kosztów. Zastosowanie klinicznych kryteriów trafności do określenia priorytetów w opiece może zmniejszyć lub spowolnić wzrost liczby wykonanych zabiegów. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Ocena wielu symptomów Claire sprawiła, że próbowaliśmy zrobić łóżko typu king-size z prześcieradłem wielkości królowej. Zaledwie jej zawroty głowy są łatwiejsze niż utykanie. Kiedy utykanie ustąpi, pojawia się ból głowy. I tak dalej. Mam swoją własną teorię na temat tego, dlaczego Claire ma tak wiele fizycznych symptomów. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Porównania statystyczne drugorzędowych punktów końcowych (także analiza kowariancji) były eksploracyjne. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS (SAS Institute). Szczegółowe informacje dotyczące planów analizy statystycznej znajdują się w Dodatku Uzupełniającym. Wyniki
Badaj pacjentów
Rysunek 1. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

(Wszystkie prenatalne badania i opieka były wykonywane w Stanach Zjednoczonych.) W kardiologicznym przeglądzie pediatrycznym uwzględniono dwie lub trzy operacje w celu ewentualnego łagodzenia, a także przerwania ciąży. Obserwowane badania płodu wykazały poziom płynu owodniowego, który był podwyższony, ale w normalnym zakresie 27,3 tygodnia i wielowodzie w 30,4 tygodnia; odnotowano także mały, nieregularnie niewykryty żołądek (ryc. 1B). Rozpoznano atrezję przełyku oraz możliwość chirurgicznej naprawy po porodzie. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘batpol’

Otwarte, ale nie darmowe – publikowanie w XXI wieku cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Upośledzenie zależnej od śródbłonka dylatacji jest zależne od dawki i może być równoważne ze stopniem nieprawidłowości naczyniowej stwierdzonym u aktywnych wiekiem palaczy aktywnych w zależności od wieku. Środowiskowy dym tytoniowy składa się w około 85 procentach z bocznego strumienia dymu (z palących się końcówek papierosów) i 15 procent z wydychanego głównego strumienia dymu.5 Ponieważ papierosy spalają się w wyższych temperaturach podczas inhalacji, spalanie jest bardziej kompletne, a niektóre toksyczne składniki dymu tytoniowego są rozkładane lub odfiltrowane przed inhalacją. W związku z tym wiele toksycznych składników, takich jak tlenek węgla i benzopiren, znajduje się w wyższych stężeniach w strumieniu bocznym niż w dymie wdychanym, 4 i więcej niż 4000 substancji chemicznych jest zawartych w dymie tytoniowym w środowisku. 5 Jeden lub więcej z tych związków może być szkodliwych dla ściana tętnicy; u zwierząt laboratoryjnych ekspozycja na środowiskowy dym tytoniowy jest związana z dysfunkcją śródbłonka i przyspieszoną miażdżycą.7-9 Dym tytoniowy w środowisku zarówno w niskich jak i wysokich dawkach zwiększa procent aorty objętej kłami u królików karmionych cholesterolem, 7 i eksponuje koguty do poziomu środowiskowego dymu tytoniowego rutynowo napotykanego przez ludzi w środowiskach wypełnionych dymem wiąże się ze wzrostem wielkości blaszek miażdżycowych aortalnych. 9, 9 i wsp.22 wykazali, że suplementacja diety l-argininą (prekursor azotowy) tlenek lub czynnik relaksujący pochodzący od śródbłonka) chroni króliki karmione cholesterolem przed dysfunkcją śródbłonka związaną z ekspozycją na środowiskowy dym tytoniowy, co sugeruje, że zaburzone wytwarzanie tlenku azotu w śródbłonku może być patogenetycznie ważne w tym zwierzęcym modelu miażdżycy związanym z środowiskowym dymem tytoniowym. Read the rest of this entry »

Comments Off

Next Entries »