Zdrowe zioła
Naturalne sposoby na codzienne zdrowie

Kryteria odpowiedniości i procedury wyboru – Total Joint Arthroplasty cd

Posted in Uncategorized  by admin
November 1st, 2018

Przywódcy kliniczni powinni również uznać, że jakość kryteriów zostanie zwiększona, jeśli w proces rozwoju zaangażowani zostaną przedstawiciele wielu dyscyplin klinicznych – nie tylko chirurgia ortopedyczna, ale także ogólna medycyna wewnętrzna, medycyna rodzinna, reumatologia, radiologia i medycyna rehabilitacyjna. Kolejnym wyzwaniem jest to, że odpowiedzialne organizacje opiekuńcze i płatnicy zewnętrzni mogą stosować kryteria zmienności w zmienny sposób, częściowo z powodu różnic w ich pulach ryzyka. Niektórzy płatnicy mogą stosować te kryteria jako punkt odniesienia dla poziomu zwrotu kosztów lub w celu ustalenia, czy w ogóle zwrócić całość łącznej alloplastyki stawu. Inni mogą wykorzystywać je jako podstawę do żądania uprzedniej zgody na skierowanie do chirurga ortopedy, ale nie jako podstawy do zwrotu chirurga. Takie różnice w polityce będą stanowić wyzwanie dla lekarzy i pacjentów w podejmowaniu decyzji dotyczących operacji, a jeśli kryteria nie zostaną prawidłowo zastosowane, mogą ograniczyć konieczną opiekę.
Dodatkowe uwagi mogą ograniczać zakres, w jakim wdrożenie tych kryteriów zmniejsza liczbę wykonanych procedur. W badaniach retrospektywnych można zawyżać niewłaściwe stosowanie procedury, ponieważ wykresy pacjentów nie zawierają wystarczających dowodów na istnienie odpowiednich czynników. Pacjenci, którzy mogą wybierać spośród planów zdrowotnych, mogą zrezygnować z planów, które stosują kryteria odpowiedniości w celu ustalenia, czy wydać uprzednią zgodę lub zwrócić koszty usługodawcom, nawet jeśli plany te są tańsze niż rozwiązania alternatywne. Wreszcie częściowe uzależnienie od subiektywnych objawów zgłaszanych przez pacjentów pozwoliłoby chirurgom i pacjentom na pominięcie kryteriów w celu usprawiedliwienia procedury.
Ostatecznie same reformy płatności będą prawdopodobnie niewystarczające, aby ograniczyć koszty, szczególnie w przypadku procedur, których wykorzystanie gwałtownie się rozszerza. Zintegrowanie kryteriów adekwatności z systemami zwrotu kosztów i opieki może pomóc w wyginaniu krzywej kosztów, chociaż osiągnięcie oszczędności będzie zależało od akceptacji kryteriów przez lekarzy i pacjentów. Wyzwania w opracowywaniu i wdrażaniu kryteriów adekwatności dla łącznej alloplastyki stawów prawdopodobnie mają zastosowanie również do innych procedur planowych. Jednak takie oparte na dowodach kryteria, jeśli są stosowane mądrze i sprawiedliwie, mogą być najpotężniejszym narzędziem do kontrolowania kosztów i poprawy jakości procedur planowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Departamentu Zdrowia Publicznego Weill Cornell Medical College (HMKG, BRS, AIM); oraz Szpital Specjalnej Chirurgii (HMKG) – oba w Nowym Jorku.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Lawson EH, Gibbons MM, Ingraham AM, Shekelle PG, Ko CY. Kryteria odpowiedniości do oceny zmian w zastosowaniu chirurgicznym w Stanach Zjednoczonych. Arch Surg 2011; 146: 1433-1440
Crossref Web of Science Medline
2. Kurtz SM, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly M, Bozic KJ. Przyszłe zapotrzebowanie młodych pacjentów na podstawową i rewizyjną wymianę stawu: prognozy krajowe od 2010 do 2030 Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2606-2612
Crossref Web of Science Medline
3. Kwintana JM, Arostegui I, Escobar A, Azkarate J, Goenaga JI, Lafuente I. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego oraz zasadność wymiany stawów w starszej populacji. Arch Intern Med 2008; 168: 1576-1584
Crossref Web of Science Medline
4. van Walraven CV, Paterson JM, Kapral M, i in. Stosowność pierwotnej całkowitej wymiany stawu biodrowego i kolanowego w regionach Ontario o wysokim i niskim wskaźniku wykorzystania. CMAJ 1996; 155: 697-706
Web of Science Medline
5. Halm EA, Tuhrim S, Wang JJ, Rojas M, Hannan EL, Chassin MR. Czy dowody zmieniły praktykę. Odpowiedniość endarterektomii tętnicy szyjnej po badaniach klinicznych. Neurology 2007; 68: 187-194
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (33)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: okulista na nfz białystok, zioła na rwę kulszową, stomatologia mikroskopowa łódź ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: okulista na nfz białystok stomatologia mikroskopowa łódź zioła na rwę kulszową